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　　日前，德州市第二人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)肺葉切除技術(shù)，成功為一位患有多種慢性基礎(chǔ)疾病的肺癌患者，明確了診斷并實(shí)施了手術(shù)切除。

　　年逾七旬的張大爺，最近一個(gè)月出現(xiàn)了痰中帶血的癥狀，嚴(yán)重時(shí)痰中帶有鮮血。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行消炎治療后，癥狀沒(méi)有減輕，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院仍無(wú)法確診。

　　在焦急萬(wàn)分之際，張大爺經(jīng)朋友介紹，來(lái)到了德州市第二人民醫(yī)院胸外科就診。醫(yī)院首席專家、胸部腫瘤中心主任王春堂判斷，張大爺患有慢性氣管炎和肺氣腫等疾病，心肺功能較差，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性差，常規(guī)手術(shù)治療非常困難，但可以采用微創(chuàng)手術(shù)，以較小的損傷提升手術(shù)治療的可能性。

　　為進(jìn)一步完善手術(shù)治療方案，胸外科副主任醫(yī)師孔曉東及時(shí)聯(lián)系了醫(yī)院腫瘤多學(xué)科診療(MDT)服務(wù)，組織腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等專家會(huì)診，對(duì)張大爺?shù)男姆喂δ芎途C合身體指標(biāo)進(jìn)行了全面評(píng)估。鑒于張大爺年齡較大且肺功能差，還伴有慢性肺部疾病，手術(shù)應(yīng)選擇以局限性的段切除為主。經(jīng)過(guò)科學(xué)細(xì)致的討論，最終確定了首先通過(guò)呼吸道功能鍛煉為張大爺恢復(fù)部分肺功能后，再實(shí)行單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以切除空洞性病變部位，并通過(guò)術(shù)中快速病理明確診斷，同時(shí)解決咯血問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)充分手術(shù)準(zhǔn)備，王春堂帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊(duì)，在影像專家?guī)椭聦?duì)張大爺?shù)姆尾坎∽儾课贿M(jìn)行了三維重建，確定了咯血部位，準(zhǔn)確找到了病變部位并予以完整切除，經(jīng)術(shù)中快速病理結(jié)果顯示，張大爺確診為肺部惡性腫瘤。術(shù)后，張大爺恢復(fù)順利，咯血的癥狀消失了，并于日前順利出院。

　　孔曉東介紹，一般情況下，出現(xiàn)肺空洞的患者多見(jiàn)于感染性疾病、結(jié)核、腫瘤性疾病等，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、胸悶氣促、反復(fù)咯血等，肺部CT影像表現(xiàn)各有特征。出現(xiàn)上述癥狀患者，需進(jìn)一步結(jié)合年齡、居住史、病史及相關(guān)檢查等，盡早明確病原體及病理結(jié)果以明確診斷，避免漏診誤診。